U
nemocných se zástavou oběhu bylo prokázáno, že nejlepších výsledků
(tzn. propuštění pacienta z nemocničního ošetření) se dosáhlo,
pokud byla kardiopulmonální resuscitace zahájena do 4 minut!!! Indikace pro
poskytnutí základní podpory životních funkcí: Zástava
dechu – může být způsobena celou řadou důvodů včetně tonutí,
cévní příhody, obstrukce dýchacích cest cizím tělesem, inhalace
kouře, zasažení elektrickým proudem atd. Zajištění průchodnosti
dýchacích cest a zahájení umělého dýchání při zástavě dechu
nebo při nedostatečném dýchání může zachránit mnoho nemocných,
u nichž přetrvává puls. Navíc může včasný zásah u takto postižených
zástavě oběhu zabránit. Zástava oběhu – životně
důležité orgány trpí nedostatkem kyslíku. Pozor! Brzy po zástavě
oběhu se mohou projevit neúčinné, lapavé pokusy o dýchání, které
se nesmějí zaměňovat za spontánní dýchání. Postup: zhodnocení situace – postiženého nelze v žádném případě podrobit nepříjemným manipulacím v rámci našeho resuscitačního úsilí, pokud předem nebyla potvrzena jeho potřeba příslušným zhodnocením stavu. Každý bod
kardiopulmonální resuscitace(KPR) – uvolnění dýchacích cest, dýchání,
podpora oběhu – je uveden zjištěním, že nemocný nereaguje na
oslovení, že nedýchá a eventuálně nemá hmatný puls na velkých
tepnách. Přivolání záchranné služby – 155 – dispečinku podejte co nejklidněji následující informace: místo události, číslo vašeho telefonu, co se přihodilo, kolik osob potřebuje pomoc, stav postiženého(postižených), jaké pomoci se postiženým již dostalo. Dýchací cesty – u postiženého, který nereaguje na oslovení musí zachránce zjistit, zda dýchá. Při nedostatečném svalovém napětí (pacient v bezvědomí) mohou jazyk a epiglotis uzavřít dýchací cesty. UVOLNĚNÍ DÝCHACÍCH
CEST - pokud není podezření na poranění krční páteře, použije
zachránce hmat k otevření úst, vysunutí dolní čelisti a k záklonu
hlavy. Vysunutí brady a záklon hlavy tlakem na čelo – zachránce umístní
jednu ruku na čelo postiženého a tlakem dlaní dosáhne záklonu
hlavy. Pro dokončení manévru je nutno umístnit prsty druhé ruky pod
kostěnou část dolní čelisti blízko brady, která je tažena dopředu
a tím se také napomáhá záklonu hlavy. Předsunutí dolní čelisti
– nejjistější první krok k uvolnění dýchacích cest u postiženého
s podezřením na poranění krční páteře, provedeme tlakem na úhly
dolní čelisti postiženého a tahem oběma rukama(každou z jedné
strany) dopředu. Dýchání –
zhodnocení (diagnosa) bezdeší, zachránce položí své ucho před
nos a ústa postiženého, současně sleduje hrudník postiženého,
zda se zvedá a klesá, poslouchá, zda vzduch uniká při výdechu a
zda cítí proud vydechovaného vzduchu. Pozor! I když, zachránce
zaznamená pohyby hrudníku, mohou být dýchací cesty neprůchodné a
je třeba je uvolnit. UMĚLÉ DÝCHÁNÍ - z úst do úst - z úst do nosu - z úst do ochranné
pomůcky (např. Laerdal pocket mask) - samorozpínacím
vakem s maskou (AMBUvak) Umělé dýchání
zahajte dvěma pomalými vdechy a následně pokračujte dechovou
frekvencí asi 10-12 za minutu. U většiny dospělých je potřebný
dechový objem 800-1200 ml. Dostatečnou ventilaci hodnotíme pozorováním
pohybů hrudníku a tím, že slyšíme a cítíme proud vydechovaného
vzduchu. Jednotlivý vdech by měl trvat asi 1-1,5 sekundy, dojde tak k
dostatečným pohybům hrudníku a sníží se možnost roztažení žaludku(nebezpečí
regurgitace a následného vdechnutí žaludečního obsahu). Jestliže jsou naše
pokusy o prodechnutí postiženého neúspěšné, změníme polohu
hlavy a pokusíme se znovu o prodechnutí. Nejčastější příčinou
potíží s ventilací bývá nesprávná poloha hlavy a dolní čelisti,
proto je třeba ji pečlivě upravit. Oběh – zástava oběhu se ověří nepřítomností pulsu na velkých tepnách. Nejlépe je hmatat puls na krční tepně. Tepna leží v prohlubni mezi průdušnicí a velkým svazkem bočních svalů na krku. NEPŘÍMÁ SRDEČNÍ
MASÁŽ – bod stlačení se nachází asi 3 prsty nad dolním okrajem
hrudní kosti, lokty jsou pevné, paže napjaté a ramena zachránce přímo
nad místem stlačení, hloubka stlačení je u dospělého člověka
5-6 cm, tlak a uvolnění trvají stejně dlouho, frekvence kompresí
(stlačování) hrudníku je 80-100/min 1 zachránce - 2 vdechy : 15 kompresí 2 zachránci - 1 vdech
: 5 kompresí Sledování postiženého – stav nemocného musí být sledován pro kontrolu účinnosti resuscitačního úsilí. Zachránce provádějící umělé dýchání přebírá odpovědnost za sledování pulsu a dechu, které slouží k hodnocení účinnosti nepřímé srdeční masáže(kontrola pulsu na krční tepně během stlačování hrudníku) a rozhoduje o obnově srdeční činnosti a spontánního dýchání postiženého. K rozhodnutí o obnovení spontánní dechové činnosti a oběhu postiženého musí být nepřímá srdeční masáž přerušena na konci první minuty na 3-5 sekund, a toto opakováno každých 3-5 minut. Přeji Vám , abyste toto nemuseli nikdy použít . Ale když se přece něco stane , tak se zachovejte podle těchto instrukcí , abyste pomohli zachránit život . Ten se totiž zpátky vrátit nedá . Doktor
|